Dúvidas? Confira aqui uma orientação prática e rápida sobre "Atendimento" "Contratação e Cancelamento" Farmácia Unimed" e "Pagamentos".

• A Unimed Regional Jaú possui convênio com Dentistas e Podólogas?

  Não, a Unimed só possui atendimento médico.

• Alguns exames/procedimentos passam pela Auditoria Médica. Por quê?

  Alguns exames e procedimentos têm limitação contratual. Outros são autorizados de
  acordo com as normas de diversas especialidades médicas, com base nas informações
  dos Conselhos Regionais e Federal de Medicina, bem como, nas diretrizes de utilização
  estabelecidas pela ANS.
  A Auditoria Médica também confere segurança ao beneficiário quanto a correta aplicação dos procedimentos médicos de acordo com as condições individuais de cada pessoa.

• Após a consulta, qual o período para retorno pelo convenio da Unimed Jau?

  O prazo de retorno no consultório é de 21 dias.

• Como faço para adquirir o Guia Médico?

  Para os beneficiários com planos de saúde através da Unimed Regional Jaú, os guias serão entregues conforme a renovação do cartão de identificação, um para cada titular. Se desejar retirá-lo antes da renovação, poderá comparecer na sede da Unimed ou nos postos de atendimento em Barra Bonita, Dois Córregos, Brotas e Bariri.
  Se o plano de saúde foi feito por outra Unimed ou através de empresas como: Economus, Saúde Caixa, Fundação Cesp, Sabesprev, Assefaz e Abet, então o guia poderá ser adquirido pelo valor de R$ 2,00.

• Como faço para marcar consulta?

  Escolha pelo guia médico o profissional com o qual deseja atendimento e agende diretamente no consultório.

• Como fico sabendo se meu protocolo está autorizado?

  O beneficiário deverá entrar em contato pela Central de Relacionamento através do 0800-105333, estar com o  protocolo em mãos, ou o cartão de identificação da Unimed. Sem essas informações a Central de Relacionamento não poderá informar a situação da sua solicitação, por medida de segurança em relação a privacidade dos nossos beneficiários .

• Como proceder em casos de atendimentos de urgência / emergência?

  O beneficiário deverá comparecer a um dos hospitais credenciados à
  Unimed Jaú, de posse do seu cartão de identificação e seus documentos pessoais.
  Em Jaú, a Unimed dispõe de Pronto Atendimento localizado na Santa Casa de Jaú. O plantão da clínica médica funciona diariamente das 07:00 às 23:00 horas e o plantão de pediatria das 18:00 às 23:00 horas em dias úteis e aos sábados, domingos e feriados. Fora desse período o atendimento é realizado através do serviço de Pronto Socorro da Santa Casa de Jaú.
  Na página principal do site www.unimedjau.com.br, há um link com todas as orientações necessárias para os atendimentos de urgência e emergência em outras situações.

• Como saber que procedimentos precisam ser autorizados?

  Entre em contato com a Central de Relacionamento 0800-105333 com o nome completo do procedimento. A CR informará a necessidade ou não de autorização prévia. Ser esta for necessária, então o beneficiário deverá trazer na Unimed a guia de solicitação com o procedimento médico, o cartão da Unimed e um documento pessoal. O procedimento será analisado se necessita ou não de autorização. Em alguns casos poderá ser encaminhado para análise da auditoria médica.

• Devo pagar Instrumentador ou outras despesas à parte, para realização dos serviços médicos autorizados pela Unimed?

  È proibida a cobrança de diferença e/ou de outros valores de honorários médicos de beneficiários ligados aos nossos planos, sejam eles Regulamentados (estabelecidos após 1º de janeiro de 1999) ou Não Regulamentados (anteriores a 31 de dezembro de 1998), salvo nas situações de:
  - procedimentos não cobertos contratualmente;
  - quando da utilização da acomodação diferenciada por opção do beneficiário, os honorários serão negociados direto como médico assistente ou com a equipe médica.

  Não podem ser feitas cobranças de valores referentes à instrumentação cirúrgica.

• Estou sem cartão, como faço para ter atendimento nos finais de semana ou à noite?

  Para obter atendimento o beneficiário deve sempre estar de posse de seu cartão de identificação, pois não é possível garantir que o estabelecimento de saúde procurado aceite dar o atendimento sem que o beneficiário se identifique corretamente como possuidor de plano de saúde.

  No entanto, alguns estabelecimentos de saúde costumam entrar em contato com a Unimed, através da Central de Relacionamento, para solicitar a confirmação de cadastro, que é realizada mediante algumas informações como número do CPF, RG e outras. Isso pode ser solicitado, mas depende do estabelecimento que está atendendo.

• Existem planos com limitação de cobertura?

  Sim. Até 1999, antes da Lei 9656/98, eram permitidos planos com restrições de
  alguns procedimentos, são os chamados planos não regulamentados. Mas, desde a vigência da Lei 9656/98, as Operadoras de Planos de Saúde só podem comercializar planos de acordo com a regulamentação; os chamados planos regulamentados.
  As limitações de coberturas dos planos não regulamentados estão especificadas nos respectivos contratos.

• Gostaria de realizar as cirurgias de VASECTOMIA/LAQUEADURA. Qual o procedimento para autorização?

  Se o seu Plano for Regulamentado ou Adaptado e você tiver as indicações médicas necessárias para cumprir as diretrizes de realização destas cirurgias, seu médico deverá encaminhar a solicitação do procedimento para a Unimed. Será preenchido um Termo de Consentimento pelo casal e, após 60 dias da assinatura deste Termo, ele deverá ser entregue na Unimed, para análise da Auditoria Médica, juntamente com os documentos necessários após contato com o Serviço social e /ou atendimento e o parecer do Psicólogo para análise da Auditoria Médica.
  Se o seu Plano não for Regulamentado, você não terá direito a esta cirurgia.

• Meu plano oferece acomodação em Quarto Coletivo. Se precisar de uma internação, posso optar por apartamento?

  Sim, desde que se responsabilize pela diferença de preço e a complementação dos
  honorários médicos e hospitalares, conforme negociação direta com o médico ou
  hospital. A Unimed não se responsabiliza por qualquer acordo ajustado particularmente
  pelos beneficiários com médicos, hospitais ou entidades contratadas ou não por ela.
  Tal despesa corre por conta exclusiva do beneficiário.

• Não estou com meu cartão magnético e tenho uma consulta marcada. O que fazer?

  Dirija-se até a Unimed com um documento de identificação com foto para retirar umaguia de autorização.

• O Plano de saúde da Unimed Regional Jaú, possui cobertura para Psicologia, Nutricionista, Terapia Ocupacional e Fonoaudiologia?

  Sim, para os planos Regulamentados (assinados após 01/01/99) ou Adaptados à Lei 9656/98. No entanto, estes atendimentos seguem regras específicas de indicações para sua autorização. Para mais informações consulte nossa Central de Relacionamento 0800-105333.

• O que é Rol de Procedimentos Médicos?

  É uma lista de procedimentos médicos que devem ser obrigatoriamente cobertos pelos planos de saúde, de acordo com a segmentação do plano. É divulgado pela ANS (Agência Nacional de Saúde) e serve como referência para cobertura assistencial dos planos regulamentados e dos planos adaptados de acordo com a Lei 9.656/98.
  Para consultar o Rol de Procedimento vigente, acesse: www.ans.gov.br.

• Outra pessoa pode retirar minha autorização?

  Sim , desde que o portador responsável , apresente o protocolo em mãos ou o cartão de identificação da Unimed, juntamente com um documento da pessoa que irá realizar o procedimento.

• Para retirar a minha Guia de Autorização, o que preciso levar na Unimed?

  Você deverá apresentar o protocolo em mãos. Em casos de perda deste documento, ele poderá ser substituído pelo cartão de identificação da Unimed, da pessoa correspondente que ira realizar o procedimento.

• Poderei receber atendimento em caso de urgência / emergência quando meu contrato estiver em carência contratual?

  Se o seu plano for Regulamentado, você poderá receber atendimento após 24hs da data
  de início do contrato desde que o diagnóstico esteja confirmado como urgência /
  emergência.
  Dependendo da segmentação do contrato, será garantido ao beneficiário o atendimento em caráter ambulatorial nas 12 (doze) primeiras horas de atendimento. Havendo necessidade da continuidade do tratamento em regime de internação hospitalar cessará a cobertura e a Unimed deverá providenciar a transferência do beneficiário para o Sistema Único de Saúde. Caso o beneficiário opte pela permanência do tratamento em hospital particular este deverá arcar com as despesas decorrentes do atendimento diretamente ao prestador.
  Para mais detalhes, verifique as condições em seu contrato.

• Posso realizar procedimentos pela Unimed quando solicitados por médicos não cooperados?

  Sim, a guia deverá estar dentro da validade (30 dias) conter CID (Código de Identificação da Doença), carimbo e assinatura do médico solicitante. Essa autorização só pode ser feita pessoalmente na Unimed para que as atendentes transcrevam a solicitação.